I. Osnovni profil lijekova
Hidrokortizon butiratKrema ima hidrokortizon butirat kao glavni aktivni sastojak. To je lokalni glukokortikoid niske-potencije i jedna od najčešće propisivanih i relativno sigurnih steroidnih masti u svakodnevnoj dermatološkoj praksi. Esterifikacija matične jezgre hidrokortizona s maslačnom kiselinom poboljšava prodiranje u kožu i pojačava lokalnu protu-upalnu učinkovitost, dok sistemska apsorpcija ostaje izuzetno niska. Za razliku od super{5}}steroida-potencije kao što je klobetazol propionat, odgovara široj populaciji pacijenata; ako se pravilno primjenjuje, može se s oprezom koristiti za djecu i osjetljivu kožu lica. Njegove pomoćne tvari obično se sastoje od petrolatuma, stearinske kiseline, glicerina, pročišćene vode i drugih baza, blage teksture kompatibilne s kožom zahvaćenom raznim dermatitisima.
II. Osnovni farmakološki mehanizmi
1. Snažan protu{1}}upalni učinak
Nakon prodiranja u upaljene stanice kože, lijek se veže na citoplazmatske glukokortikoidne receptore, inhibira aktivnost fosfolipaze A2 i smanjuje sintezu pro-upalnih medijatora uključujući prostaglandine i leukotriene. Također smanjuje propusnost kapilara kako bi se ublažilo lokalno crvenilo, oteklina, peckanje i eksudacija, brzo smirujući kožne upalne reakcije i ublažavajući eritem, oteklinu, toplinu i bol.
2. Anti{1}}alergijski i antipruritični učinak
Suzbija degranulaciju mastocita i oslobađanje histamina, blokirajući prijenos signala alergijskog svrbeža kože. Desenzibilizira završetke perifernih kožnih živaca, djelujući brzo protiv alergijskog i iritativnog svrbeža; peckanje i intenzivan svrbež mogu se ublažiti ubrzo nakon primjene.
3. Učinak protiv-proliferacije i protiv-zadebljanja keratoze
Blago inhibira pretjeranu proliferaciju epidermalnih keratinocita, poboljšavajući grubu kožu, ljuskanje i blago zadebljanje uzrokovano dermatitisom. U usporedbi sa steroidima visoke -potentnosti, neće previše-prigušiti stratum corneum da izazove atrofiju kože, nježno obnavljajući barijeru kože oštećenu upalom.
4. Blagi lokalni imunosupresivni učinak
Lokalno smanjuje abnormalno hiperaktivne imunološke reakcije kože, kontrolirajući pogoršanja-autoimunih i alergijskih dermatoza. Njegova imunosupresija ograničena je samo na primijenjeno područje, bez gotovo ikakvog rizika od sustavne imunološke supresije.
III. Glavne kliničke indikacije
(I) Alergijske dermatoze
Kontaktni dermatitis: prvi{0}}tretman za blage do umjerene lezije obilježene eritemom, papulama, svrbežom i blagim izlučivanjem izazvanim kontaktom s metalom, kozmetikom, deterdžentom za rublje, biljkama, flasterima i drugim alergenima.
Ekcem: Izuzetno učinkovit kod akutnog i subakutnog ekcema koji predstavlja eritem, male papule, manju eksudaciju, kruste i svrbež. Može se primjenjivati povremeno za održavanje kod blagih kroničnih ekcema i suhih, grubih ekcema na ekstremitetima. Poželjan je pripravak za ekcem lica, vrata maternice i dojenčad.
Atopijski dermatitis: Za blagi-do-umjereni atopijski dermatitis sa suhom kožom, ponavljajućim crvenilom i svrbežom. Kombinirana uporaba s hidratantnim kremama sigurno kontrolira recidive, rangirajući se kao-sredstvo prve linije u pedijatrijskoj dermatologiji.
(II) Pruritični i iritativni poremećaji kože
Blagi neurodermatitis: Prikladno za male mrlje koje svrbe s blagim zadebljanjem kože na vratu i vanjskim ekstremitetima; monoterapija daje ograničenu učinkovitost za teške hipertrofične refraktorne lezije, zahtijevajući kombinirane režime.
Dermatitis od ugriza insekata: Brzo smanjuje otekline i svrbež kod osipa i jakog svrbeža izazvanog ubodima komaraca, grinja i buha, sprječavajući sekundarnu infekciju uslijed lomljenja-prouzročenog češanjem.
Solarni dermatitis: Brzo smiruje upalu tankim nanošenjem nakon hladnog obloga za kožu-izloženu suncu s crvenilom, peckanjem, peckanjem i svrbežom.
(III) Ostale upalne dermatoze
Seboreični dermatitis: Tanka aplikacija kontrolira eritem, ljuštenje i svrbež oko nosnih ula, obrva i linije kose; sinergijski učinci postižu se u kombinaciji s proizvodima za-kontrolu čišćenja.
Diskoidni eritematozni lupus (blage lokalne lezije): Kratkotrajna-lokalna primjena prema uputama liječnika ograničava širenje lezija za male lokalizirane eritematozne mrlje; ne može se koristiti sam za sistemski eritematozni lupus.
Lichen Simplex, Frikcijski eritem: Za crvenilo i svrbež izazvane trenjem odjeće i iritacijom znojem.
IV. Prednosti u odnosu na steroide srednje/visoke-potencije
Blaga snaga, visoka sigurnosna granica: Kao steroid niske-potencije s niskom apsorpcijom kožom, pravilna tank{1}}slojna produljena uporaba rijetko izaziva nuspojave steroida. Može se koristiti kratko{3}}na osjetljivim područjima uključujući lice, periokularnu kožu i vulvu, a rutinski se primjenjuje za djecu stariju od 2 godine.
Niska iritacija, kompatibilan s upaljenom osjetljivom kožom: Njegova blaga baza ne sadrži jake pojačivače penetracije, pokazujući bolju toleranciju na oštećenoj upaljenoj koži od sredstava srednje/visoke-potentnosti kao što su mometazonfuroat, halometazon i klobetazolpropionat.
Široka primjenjivost, neophodna u kućanstvu: Učinkovito upravlja svakodnevnim alergijama, ubodima insekata i ekcemima uz labava ograničenja na mjestima primjene, pružajući praktičnu prvu pomoć kod kuće za ublažavanje svrbeža i upale.
Minimalne sistemske nuspojave: Sistemska apsorpcija u tragovima događa se samo uz veliku-površinu, kontinuiranu dugotrajnu-upotrebu; standardna primjena-površine ne uzrokuje sustavne nuspojave steroida kao što su pretilost, osteoporoza ili povišena glukoza u krvi.
V. Ispravne upute za administraciju
Očistite zahvaćeno područje, nježno ga osušite i osigurajte potpuno suhoću;
Uzmite malu količinu kreme, rasporedite u ravnomjernom tankom sloju preko lezija i lagano masirajte dok se potpuno ne upije;
Standardna učestalost: dva puta dnevno. Smanjite primjenu jednom dnevno ili naizmjence -dan nakon poboljšanja simptoma, postupno smanjujući dozu kako biste izbjegli povratno pogoršanje nakon naglog prekida;
Pedijatrijska doza: Mora se koristiti pod nadzorom odrasle osobe. Dojenčad će primati minimalne doze za kratke cikluse, uz kontinuiranu upotrebu ograničenu na najviše tjedan dana;
Okluzivni zavoj je zabranjen: Okluzija drastično pojačava apsorpciju lijeka i povećava rizik od nuspojava.
VI. Nuspojave, kontraindikacije i mjere opreza
1. Uobičajene lokalne nuspojave (uglavnom zbog dugotrajnog debelog premaza)
Dugotrajna, neprekinuta primjena-površine može dovesti do atrofije kože, teleangiektazija (crvenih krvnih pruga), hiperpigmentacije/hipopigmentacije, hirzutizma, folikulitisa i akneiformnih papula. Alergijska iritacija je izuzetno rijetka. Prekinite korištenje odmah nakon pojave i popravite kožnu barijeru.
2. Stroge kontraindikacije
Bolesnici preosjetljivi na hidrokortizonbutirat ili bilo koji pomoćni sastojak kreme su kontraindicirani;
Nije za monoterapiju infektivnih dermatoza: impetigo, vodene kozice, herpes zoster, herpes simplex, gljivične tineje (atletsko stopalo, tinea corporis, tinea cruris), tuberkulozne kožne lezije. Steroidi potiskuju imunitet i ubrzavaju razmnožavanje i širenje gljivica, virusa i bakterija;
Kontraindicirano za ulceroznu kožu i opsežno razbijene, macerirane rane s curenjem.
3. Kritični podsjetnici o lijekovima
Nikada ne nanosite dugotrajno-svakodnevno na neoštećenu zdravu kožu kao proizvod za njegu kože; ograničiti upotrebu samo na upaljene lezije.
Maksimalni kontinuirani tijek: Manje od ili jednako 1 tjednu za kožu lica, Manje od ili jednako 2 tjedna za blage lezije na trupu i ekstremitetima. Odmah potražite liječničku pomoć ako se simptomi ne poprave kako biste prilagodili planove liječenja.
Trudnice i dojilje mogu koristiti male površine kratkoročno-; dugotrajna upotreba na velikom-površinu zahtijeva liječničku procjenu.
Nemojte samovoljno miješati sa -steroidima visoke potencije. Kombinirajte s antimikoticima za istodobne gljivične infekcije.
Čuvajte u -svjetlootpornom, zatvorenom spremniku na hladnom mjestu izvan dohvata djece.
